Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. N 187н
"Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению"
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26973).

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 мая 2015 г.
Регистрационный N 37182

Порядок
 оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. N 187н)
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.
ГАРАНТ:
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
Об организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля см. также письмо Минздрава России от 28 мая 2015 г. N 17-9/10/2-2519
Информация об изменениях:
Пункт 1 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения.
2. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации*(2).
3. Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.
4. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.
Информация об изменениях:
Пункт 6 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации (далее - пациенты), среди которых выделяют следующие основные группы:
пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.
7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах), в соответствии с приложениями N 1 - 6, 10 - 12 к настоящему Порядку, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.
8. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода, организованных в соответствии с приложениями N 7 - 18 к настоящему Порядку.
9. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:
врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
10. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:
врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
11. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях, предусмотренных абзацем вторым пункта 9 и абзацем вторым пункта 10 настоящего Порядка, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента*(3).
12. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
13. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(4), или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.
14. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинской помощь, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.
15. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.
16. Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями N 13-15 к настоящему Порядку, или в дома (больницы) сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями N 16-18 к настоящему Порядку.
17. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*(5) (далее - Перечень), осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2012 г., регистрационный N 28883) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).
Информация об изменениях:
Пункт 18 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
18. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях (на дому), а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.
В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.
19. Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании установленных законодательством в сфере охраны здоровья полномочий*(6).
20. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Информация об изменениях:
Пункт 21 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.
Информация об изменениях:
Пункт 22 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
22. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

______________________________
*(1) Исключена с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
Информация об изменениях:
См. предыдущую редакцию
*(2) Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).
*(3) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г. N 30714).
*(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).
*(5) Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; N 26, ст. 3183; 2009, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, ст. 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2854; N 37, ст. 5002; N 41, ст. 5625; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 6, ст. 558; N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; N 14, ст. 1626; 2014, N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; N 11, ст. 1593).
*(6) Статья 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

Приложение N 1
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Правила
 организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.
3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку.
4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам* с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
Информация об изменениях:
Пункт 6 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;
взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к настоящему Порядку.
8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

______________________________
* Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763).

Приложение N 2
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Рекомендуемые штатные нормативы
 кабинета паллиативной медицинской помощи
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей, шт.	
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 100 тыс. взрослого населения	
2.	Медицинская сестра	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи	

Примечания:
1. В медицинской организации, в составе которой организован кабинет паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога из расчета 0,5 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи и социального работника.
2. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Информация об изменениях:
Примечания дополнены пунктом 3 с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатных должностей врача по паллиативной медицинской помощи и медицинской сестры.

Информация об изменениях:
Приложение 3 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 3
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Стандарт
 оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование	Требуемое количество,
шт.	
1.	Рабочее место врача	1	
2.	Рабочее место медицинской сестры	1	
3.	Весы для взвешивания больных	1	
4.	Кушетка медицинская	1	
5.	Термометр медицинский	1	
6.	Стетофонендоскоп	по числу врачей	
7.	Тонометр для измерения артериального давления	1	
8.	Шкаф медицинский	1	
9.	Шкаф для хранения специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1	
10.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	по потребности	
11.	Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи	11	

──────────────────────────────
1 Для применения на дому при вызове медицинского работника.

Приложение N 4
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Правила
 организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (далее - выездная служба).
2. Выездная служба является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.
Информация об изменениях:
Приложение 4 дополнено пунктом 2.1 с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
2.1 Выездная служба включает в себя выездные патронажные бригады, организующиеся исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого населения.
3. Штатная численность выездной службы устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создана выездная служба, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего выездной службой назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи выездной службы назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.
6. На должность медицинской сестры выездной службы назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
7. В выездной службе рекомендуется предусматривать:
помещение для работы диспетчера;
помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры;
помещение для хранения медицинской документации.
Информация об изменениях:
Пункт 8 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
8. Выездная служба осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи на дому;
динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи на дому;
назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Оснащение выездной службы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к настоящему Порядку.
10. Выездная служба для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.

Информация об изменениях:
Приложение 5 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 5
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Рекомендуемые штатные нормативы
 выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи1
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей, шт.	
1.	Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность	
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на:
100 тыс. человек городского населения, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба; 100 тыс. человек сельского населения, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба	
3.	Врач-психотерапевт2	1 должность	
4.	Медицинский психолог3	1 должность	
4.1	Врач-анестезиолог-реаниматолог4	0,25 должности	
4.2	Фельдшер	1 должность	
5.	Старшая медицинская сестра	1 должность	
6.	Медицинская сестра	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи	
7.	Медицинский регистратор	1 должность	
8.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 должность на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи	
9.	Санитар	0,5 должности	

Примечания:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатной должности врача по паллиативной медицинской помощи.

______________________________
1 В медицинских организациях, имеющих в своем составе выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника.
2 В случае отсутствия врача-психотерапевта в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи.
3 В случае отсутствия медицинского психолога в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи.
4 Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.

Информация об изменениях:
Приложение 6 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 6
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Стандарт
 оснащения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование	Требуемое количество,
шт.	
1.	Рабочее место врача (фельдшера)	по числу врачей (фельдшеров)	
1.1	Рабочее место заведующего отделением	1	
1.2	Рабочее место медицинского регистратора	1	
2.	Рабочее место старшей медицинской сестры	1	
3.	Шкаф медицинский	1	
4.	Термометр медицинский	по числу врачей или фельдшеров	
5.	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1	
6.	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей или фельдшеров	
7.	Стетофонендоскоп	по числу врачей или фельдшеров	
11.	Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи	1	
9.	Автомобиль	не менее 1	
10.	Аппарат искусственной вентиляции легких портативный с пневмоприводом	не менее 11	
11.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 11	
12.	Концентратор кислородный портативный	не менее 11	

──────────────────────────────
1 Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.

Приложение N 7
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Правила
 организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения паллиативной медицинской помощи (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи гражданам в стационарных условиях.
3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.
6. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
Информация об изменениях:
Пункт 7 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
7. В Отделении рекомендуется предусматривать:
смотровой кабинет;
кабинеты врачей и других специалистов;
пост медицинской сестры;
палаты для больных, в том числе одноместные;
перевязочную;
процедурную;
кабинет заведующего;
сестринскую;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату;
помещение для психологической разгрузки.
8. Рекомендуемая коечная мощность Отделения - не более 30 коек.
Информация об изменениях:
Пункт 9 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
9. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;
назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, немедикаментозных методов лечения пациентам, нуждающимся в обезболивании;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни больных;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе при проведении искусственной вентиляции легких на дому;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Информация об изменениях:
Пункт 10 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:
выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
абзац утратил силу с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
Информация об изменениях:
См. предыдущую редакцию
подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).
11. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к настоящему Порядку.
12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
13. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации*.

______________________________
* Пункт 6 части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

Информация об изменениях:
Приложение 8 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 8
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Рекомендуемые штатные нормативы
 отделения паллиативной медицинской помощи
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование должности	Количество должностей, шт	
1.	Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность	
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 15 коек, 5,2 должности на 30 коек, (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)	
2.1.	Врач-анестезиолог-реаниматолог1	0,25 должности	
3.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность	
4.	Старшая медицинская сестра	1 должность	
5.	Медицинская сестра палатная (постовая)	15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)	
6.	Медицинская сестра процедурной	1 должность	
7.	Медицинская сестра перевязочной	1 должность	
8.	Медицинская сестра по массажу	1 должность	
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)	
10.	Санитар	1 должность на 30 коек (для работы в процедурной и перевязочной)	
11.	Сестра-хозяйка	1 должность	

──────────────────────────────
1 Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.

Информация об изменениях:
Приложение 9 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 9
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Стандарт
 оснащения отделения паллиативной медицинской помощи
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование	Требуемое количество,
шт.	
1.	Рабочее место заведующего отделением	1	
2.	Рабочее место врача	по числу врачей	
3.	Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)	по числу постов	
4.	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей и постов	
5.	Стетофонендоскоп	по числу врачей	
6.	Кровать функциональная или кровать	по числу коек	
7.	Тумбочка прикроватная	по числу коек	
8.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	1 на 5 коек	
9.	Кресло-каталка	1 на 15 коек, не менее 2	
10.	Каталка	1 на 15 коек, не менее 2	
11.	Кушетка массажная	1 на отделение	
12.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 5 коек, не менее 10	
13.	Термометр медицинский	по количеству коек	
14.	Кислородный концентратор1	1 на 10 коек	
15.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 10 коек	
16.	Вакуумный электроотсос	1 на 10 коек	
17.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	по потребности	
18.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	3	
19.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1	
20.	Ходунки	1 на 10 коек	
21.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	1	
22.	Аппарат искусственной вентиляции легких	не менее 12	
23.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 12	
24.	Вертикализатор	1 на 30 коек	
25.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки	
26.	Насос для энтерального питания	не менее 12	
27.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек	
28.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек	
29.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек	
30.	Шприцевой насос	не менее 12	

──────────────────────────────
1 В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.
2 Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.

Приложение N 10
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Правила
 организации деятельности хосписа
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности хосписа.
Информация об изменениях:
Пункт 2 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
2. Хоспис является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях.
Информация об изменениях:
Пункт 3 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
3. Штатная численность хосписа устанавливается исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к настоящему Порядку.
4. В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать:
выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи (далее - выездная служба), осуществляющую свою деятельность в соответствии с приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку;
приемное отделение;
отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
организационно-методический отдел (кабинет);
административно-хозяйственную службу;
вспомогательные службы (аптека, прачечная, пищеблок);
5. Хоспис возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем.
6. На должность руководителя хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
7. На должность заведующего отделением круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
8. Рекомендуемая коечная мощность отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа - не более 30 коек.
Информация об изменениях:
Пункт 9 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
9. В отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа рекомендуется предусматривать:
палаты для больных, в том числе одноместные;
кабинет заведующего;
кабинеты врачей и других специалистов;
кабинет старшей медицинской сестры;
организационно-методический отдел (кабинет);
пост медицинской сестры;
сестринскую;
помещение сестры-хозяйки;
перевязочную;
процедурную;
комнату для хранения медицинского оборудования;
столовую или буфетную;
раздаточную;
душевые и туалеты для больных;
душевую и туалет для медицинских работников;
помещение для санитарной обработки;
помещение для сбора грязного белья;
санитарную комнату;
рекреационную зону;
помещение для психологической разгрузки;
помещение для прощания.
Информация об изменениях:
Пункт 10 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:
выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
Информация об изменениях:
Пункт 11 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
11. Хоспис осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, а также в стационарных условиях;
назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;
организация пациентам консультаций врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
содействие пациентам и их родственникам в решении социальных и юридических вопросов;
предоставление пациентам возможности удовлетворения духовных потребностей;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни пациентов;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе пациентам, нуждающимся в проведении искусственной вентиляции легких на дому;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
12. Оснащение хосписа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к настоящему Порядку.
13. В хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в хосписе.

Информация об изменениях:
Приложение 11 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 11
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Рекомендуемые штатные нормативы хосписа
(за исключением выездной патронажной службы)
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей	
1.	Главный врач или директор	1 должность	
2.	Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 30 коек	
3.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 15 коек
5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)	
4.	Врач-невролог	0,5 должности	
4.1	Врач - анестезиолог-реаниматолог1	0,25 должности	
5.	Провизор	1 должность	
6.	Врач-психотерапевт	1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	
7.	Медицинский психолог	1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	
8.	Главная медицинская сестра	1 должность	
9.	Старшая медицинская сестра	1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	
10.	Медицинская сестра палатная (постовая)	31 должность на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 5 коек)	
11.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 15 коек	
12.	Медицинская сестра перевязочной	1 должность на 15 коек	
13.	Медицинская сестра по массажу	1 должность на 15 коек	
14.	Медицинская сестра диетическая	0,5 должности	
15.	Медицинская сестра	1 должность на приемное отделение	
16.	Медицинский регистратор	1 должность на приемное отделение	
17.	Медицинский статистик	1 должность	
18.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)	
19.	Санитар	1 должность на:
30 коек отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения (для работы в процедурной и перевязочной); приемное отделение	
20.	Сестра-хозяйка	1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	

Примечания:
В хосписе рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника.

──────────────────────────────
1 Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.

Информация об изменениях:
Приложение 12 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 12
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Стандарт
 оснащения хосписа (за исключением выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, входящей в структуру хосписа)
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование	Требуемое количество,
шт.	
1.	Рабочее место руководителя	1	
2.	Рабочее место заведующего отделением	1	
3.	Рабочее место врача	по числу врачей	
4.	Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)	по числу постов	
5.	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей и постов	
6.	Стетофонендоскоп	по числу врачей	
7.	Кровать функциональная или кровать	по числу коек	
8.	Стол прикроватный	1 на 15 коек	
9.	Тумбочка прикроватная	по числу коек	
10.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	1 на 5 коек	
11.	Кресло-каталка	1 на 5 коек	
12.	Каталка	1 на 15 коек, не менее 2	
13.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек	
14.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 3 койки	
15.	Термометр медицинский	по числу коек	
16.	Кислородный концентратор1	1 на 3 койки	
17.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 10 коек	
18.	Вакуумный электроотсос	1 на 10 коек	
19.	Анализатор глюкозы в крови	1	
20.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	4	
21.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1	
22.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	по
потребности	
23.	Ходунки	1 на 10 коек	
24.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	1	
25.	Аппарат искусственной вентиляции легких	не менее 12	
26.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 12	
27.	Вертикализатор	1 на 30 коек	
28.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки	
29.	Насос для энтерального питания	не менее 12	
30.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек	
31.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек	
32.	Шприцевой насос	не менее 12	

──────────────────────────────
1 В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.
2 Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.

Приложение N 13
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Правила
 организации деятельности отделения сестринского ухода
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения сестринского ухода (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.
3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к настоящему Порядку.
4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", либо медицинский работник с высшим образованием по специальности (направлению подготовки) "Сестринское дело", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
6. В Отделении рекомендуется предусматривать:
пост медицинской сестры;
смотровой кабинет;
палаты для больных, в том числе одноместные;
перевязочную;
процедурную;
кабинет заведующего;
сестринскую;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату;
помещение для психологической разгрузки.
Информация об изменениях:
Пункт 7 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
7. Отделение осуществляет следующие функции:
выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;
составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами;
динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами;
проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Информация об изменениях:
Пункт 8 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
8. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:
неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;
последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;
иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к настоящему Порядку.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Информация об изменениях:
Приложение 14 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 14
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Рекомендуемые штатные нормативы
 отделения сестринского ухода
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование должности	Количество должностей	
1.	Заведующий отделением - врач-специалист	1 должность	
2.	Старшая медицинская сестра	1 должность	
3.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 должность на 10 коек;
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)	
4.	Медицинская сестра процедурной	1 должность	
5.	Медицинская сестра по массажу*	1 должность на 15 коек	
6.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 должность на 10 коек;
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)	
7.	Сестра-хозяйка	1 должность	
8.	Санитар	1 должность	

* В случае отсутствия в медицинской организации, в структуре которой организовано отделение сестринского ухода.

В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение сестринского ухода, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога и социального работника из расчета 1 должность на отделение сестринского ухода.

Информация об изменениях:
Приложение 15 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 15
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Стандарт
 оснащения отделения сестринского ухода
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование	Требуемое количество,
шт.	
1.	Рабочее место заведующего отделением	1	
2.	Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)	по числу постов	
3.	Тонометр для измерения артериального давления	1 на 5 коек	
4.	Стетофонендоскоп	1 на 5 коек	
5.	Кровать функциональная или кровать	по числу коек	
6.	Тумбочка прикроватная	по числу коек	
7.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	не менее 5 на отделение	
8.	Кресло-каталка	1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение	
9.	Каталка	1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение	
10.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 5 коек	
11.	Термометр медицинский	по числу коек	
12.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	по потребности	
13.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	3	
14.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	по потребности	
15.	Ходунки	1 на 10 коек	
16.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки	
17.	Насос для энтерального питания	не менее 11	
18.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек	
19.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек	
20.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек	
21.	Шприцевой насос	не менее 11	

──────────────────────────────
1 Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.

Приложение N 16
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Правила
 организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности дома (больницы) сестринского ухода (далее - дом (больница)).
2. Дом (больница) является самостоятельной медицинской организацией и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.
3. Штатная численность дома (больницы) устанавливается его учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к настоящему Порядку.
4. На должность руководителя дома (больницы) назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
5. В доме (больнице) рекомендуется предусматривать:
приемное отделение;
отделение(я) сестринского ухода;
административно-хозяйственную службу;
аптеку;
вспомогательные службы (прачечная, пищеблок).
Информация об изменениях:
Пункт 6 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
6. Дом (больница) осуществляет следующие функции:
выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;
составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами;
динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами;
проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Информация об изменениях:
Пункт 7 изменен с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
7. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в доме (больнице):
неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;
последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;
иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
8. Оснащение дома (больницы) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 18 к настоящему Порядку.

Приложение N 17
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Рекомендуемые штатные нормативы
 дома (больницы) сестринского ухода

N п/п	Наименование	Количество должностей	
1.	Главный врач или директор	1 должность	
2.	Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность	
3.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на приемное отделение	
4.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность на отделение сестринского ухода	
5.	Главная медицинская сестра	1 должность	
6.	Старшая медицинская сестра	1 должность на отделение сестринского ухода	
7.	Медицинская сестра	1 должность на приемное отделение	
8.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 должность на 10 коек
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)	
9.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 30 коек	
10.	Медицинская сестра по массажу	1 должность на 30 коек	
11.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 должность на 10 коек
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)	
12.	Санитар	1 должность на:
30 коек отделения сестринского ухода;
приемное отделение	
13.	Сестра-хозяйка	1 должность	

Примечания:
В доме (больнице) сестринского ухода рекомендуется предусматривать 1 должность специалиста по социальной работе.

Информация об изменениях:
Приложение 18 изменено с 31 августа 2018 г. - Приказ Минздрава России от 7 мая 2018 г. N 210Н
См. предыдущую редакцию
Приложение N 18
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи
взрослому населению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 14 апреля 2015 г. N 187н

Стандарт
 оснащения дома (больницы) сестринского ухода
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2018 г.

N п/п	Наименование	Требуемое количество,
шт.	
1.	Рабочее место руководителя	1	
2.	Рабочее место заведующего отделением	по числу отделений сестринского ухода	
3.	Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)	по числу постов в отделении сестринского ухода	
4.	Тонометр для измерения артериального давления	1 на 5 коек;
1 на приемное отделение	
5.	Стетофонендоскоп	1 на 5 коек;
1 на приемное отделение	
6.	Кровать функциональная или кровать	по числу коек	
7.	Тумбочка прикроватная	по числу коек	
8.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	не менее 5 на отделение сестринского ухода	
10.	Кресло-каталка	1 на 15 коек, но не менее 2	
11.	Каталка	1 на 15 коек, но не менее 2	
12.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 5 коек	
13.	Термометр медицинский	по числу коек	
14.	Анализатор глюкозы в крови	1	
15.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	4	
16.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов	1	
17.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	по
потребности	
18.	Ходунки	1 на 10 коек	
19.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки	
20.	Насос для энтерального питания	не менее 11	
21.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек	
22.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек	
23.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек	
24.	Шприцевой насос	не менее 11	

──────────────────────────────
1 Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.